Диагностика и лечение простатита


888

 

Диагностика и лечение простатита

Лечение орхита

Лечение бесплодия

Лечение эректильной дисфункции

Лечение сужений мочеиспускательного канала без операций

Лечение эпидидимита

      Методика диагностики и лечения острого и хронического простатита основана на современных представлениях об анатомии половых органов мужчины и фазах развития заболевания (патогенезе). Мы называем эту доктрину (систему взглядов) школой Н.П.Шамшина, М.П.Батунина. В своей монографии "Хронический уретрогенный простатит" В.А.Молочков, И.И.Ильин также достаточно точно выводят эту концепцию. После беседы с пациентом, доктор подробно записывает его жалобы, давность заболевания, проведённое ранее лечение. Далее, врач, непосредственно, приступает к диагностике. Она включает в себя ряд необходимых тестов. Первое ( и основное ) - это уретроскопия, которая позволяет оценить характер поражения уретры, уровень поражения и практически сразу же определиться с необходимым объёмом лечебных мероприятий. Второе - (также необходимая вещь!) диагностическое пальпаторное обследование предстательной железы и семенных пузырьков. При достаточном опыте исследователя - диагностика процессов в предстательной железе не вызывает трудностей, проводиться доктором через прямую кишку пациента в течении 1-2 минут. Третье ( достаточно спорный момент!) - анализ простатического сока (секрета предстательной железы). После массажа предстательной железы полученный материал собирают на стекло и отправляют в лабораторию. Дело в том, что при хроническом или остром процессе в уретре эти данные будут мало информативны, так как секрет, прежде чем попасть на стекло лаборанта, проходит через весь мочеиспускательный канал и "собирает" по пути всё его воспалительное содержимое. Четвёртое - ТРУЗИ предстательной железы (УЗИ, которое проводится из ректального доступа внутриполостным датчиком, качество изображения при таком виде исследования намного выше, чем из транабдоминального доступа (через живот)), достаточно информативный метод, но, оценивать полученные данные также необходимо в совокупности со всей остальной информацией. Поскольку мы придерживаеся концепции, что наибольшее количество простатитов - уретрогенны (хотя роль конгестии (застойных явлений) не отрицаем), последовательно будет обследовать пациента и его полового партнёра на ИПППП (инфекции, передающиеся преимущественно половым путём). Пятое - проводится забор материала из уретры для ПЦР (полимеразная цепная реакция) на микроорганизмы, которые с наибольшей вероятностью могут привести к развитию патологичекого процесса в мочеполовых органах. Это  Chlamidia thrachomatis, Micoplazma hominis, Micoplazma genitalium, Ureaplazma urealiticum, Ureaplazma parvum, Gardnerella vaginalis, Trichomonada vaginalis, Neisseria gonorrhoeae. Шестое - также у пациента берётся кровь для исследования методом ИФА (иммуноферментный анализ), основан на выявлении антител (иммуноглобулинов класса G, М и А) к наиболее часто встречающимя ИППП Chlamidia thrachomatis, Micoplazma hominis, Ureaplazma urealiticum. Несмотря на мнение некоторых институтов, что метод ИФА не позволяет выявить или заподозрить наличие у пациента ИППП, мы (и это не только наше мнение, в ближайшее время  опубликуем на сайте цитаты различных исследователей в этой области) считаем, что это прекрасный метод, который особенно "хорош" в отношении выявления ИППП у пациентов с хроническим процессом, тогда когда данные из уретры или цервикального канала малоинформативны в силу отсутствия в биотопе субстрата для исследования (дегенеративные, склеротические, дистрофические изменения в биотопе). Принципы терапии острых и хронических простатитов следующие. Адекватная антибиотикотерапия, иммуномодулирующая терапия, инициирование адекватного кровообращения в поражённом органе, удаление патологичекого содержимого из предстательной железы (массаж предстательной железы), тотальная санация уретры (передней и задней её части) растворами уроантисептиков, лечение половых партнёров. При своевременном обращении прогноз в отношении функциональной активности, эрадикации возбудителя и нивелирования морфологических изменений в тканях достаточно благоприятный. Так, по данным нашей клиники, процент "неудач" от общего числа обращений составляет не более 5-6%. Это очень хороший показатель, так как риски в медицине во всём мире составляют 25-30%. Сам курс по хроническому простатиту занимает от 2 до 4 недель. Пациент посещает клинику 3 раза в неделю, манипуляции проводятся через день. По времени манипуляции занимают около 1 часа. Это внутривенные инъекции, длительные инфузии, внутримышечные инъекции, инстилляции, массаж предстательной железы. Таблетированные препараты пациент принимает самостоятельно дома по выписанной схеме, препараты выдаются в клинике в оригинальных упаковках.